FODMAP diyeti veya düşük FODMAP diyeti nedir
FODMAP diyeti, İrritabl Bağırsak Sendromundan muzdarip kişiler tarafından muhtemelen zayıf bir şekilde tolere edilen belirli yiyecekleri ortadan kaldırmayı içerir ve ayrıca Crohn hastalığı veya ülseratif kolitli hastaların bazı semptomlarını hafifletebilir. Bu yiyecekler ayrıca gıda intoleranslarıyla da ilgili olabilir. Bu diyet, bu rahatsızlıkları karakterize eden karın ağrısı, gaz, şişkinlik hissinin üstesinden gelmeye yardımcı olur.
Zaragoza Miguel Servet Üniversite Hastanesi Sindirim Sistemi Servisi Hareket ve Fonksiyonel Patoloji Bölümü Başkanı ve İspanyol Gastroenteroloji Derneği Yönetim Kurulu Üyesi Dr. Javier Alcedo González tarafından açıklandığı gibi, "FODMAP, bir grubun kısaltmasıdır. fermente olabilen karbonhidratlar (fruktanlar, oligosakkaritler, disakkaritler, monosakkaritler ve polioller) sindirimlerinde bağırsaktaki gaz ve sıvı miktarını arttırır ”.
FODMAP ne anlama geliyor?
- Fermente edilebilir için F
- Veya oligo'dan
- Disakkaritler için D
- Monosakkaritler için M
- A de ve (ve İngilizce)
- Polioller için P
Fermente Edilebilir Karbonhidratlar: Neredeler?
- Fruktanlar, inulin gibi, buğday veya soğan veya pırasa gibi yaygın yiyeceklerde bulunan fermente edilebilir karbonhidratlardır.
- Monosakkaritler , glikoz, galaktoz ve fruktoz gibi basit şekerlerdir.
- Disakkaritler , iki monosakkaridin birleşmesiyle oluşur. En yaygın olanları, glikoz ve fruktozun birleşmesiyle oluşan sukroz veya şeker, süt şekeri olan laktoz -glikoz ve galaktoz- ve maltoz -iki glikoz molekülüdür.
- Galakto-oligosakkaritler , kolonda fermente olan, anne sütünde zaten mevcut olan sindirilemeyen ve çözünür prebiyotik liflerin bir türüdür. Genellikle süt ürünleri, baklagiller, bazı kabuklu yemişler ve tohumlardan gelirler.
- Polioller , doğal olarak belirli yiyeceklerin bir parçası olan veya diğer şekerlerden elde edilebilen tatlı alkollerdir.
Bu kavramları biraz daha açıklığa kavuşturmak için, diyelim ki monosakkaritler ve disakkaritler şeker ise ve kristalin, beyaz ve tatlı bir tada sahipse , daha büyük moleküllerde bulunduklarında, yani oligosakkarit ve polisakkarit haline geldiklerinde, nişasta ve lif haline gelirler ve özellikleri değişir.
İlk ve en belirgin değişiklik, artık o kadar tatlı olmayan tadıdır. Oligosakaritler üreten vücut kendini hücre iletişimde önemli bir role sahip olabilir üç ila on mono-ve, oluşmaktadır.
Oligosakkaritlerin ve polisakkaritlerin iki ana sınıfı vardır; yalnızca bitkisel gıdalardan gelen ve bir fruktoz molekülleri zincirinden oluşan fruktooligosakkaritler (FOS) ve galakt zincirleri olan ve soya fasulyesinde bol miktarda bulunan galaktooligosakkaritler (GOS). .
Hem FOS hem de GOS, özellikleri nedeniyle tam olarak sindirilmez ve bu lifler bağırsak mikrobiyotasını, özellikle bağırsaktaki "iyi" (veya daha az proinflamatuvar) bakterileri besleyerek "kötü" bakteri kolonisini azaltır. ”(Veya daha proinflamatuar).
Bu nedenle, tüm bu bileşenler sağlıklı insanlar için faydalıdır ancak tarif ettiğimiz sorunları olan kişilerde sorunlara neden olabilir ve bu nedenle düşük FODMAP diyeti tüketimini sınırlar.
Düşük FODMAP diyetine kimler devam edebilir?
Dr. Javier Alcedo'nun açıkladığı gibi, “Düşük FODMAP diyetinin reçetesini destekleyen bilimsel kanıtların çoğu, İrritabl Bağırsak Sendromu kriterlerini karşılayan hastalarla yapılan çalışmalardan geliyor . Seçilmiş enflamatuar bağırsak hastalığı vakalarında ve hatta fibromiyalji gibi ekstradigestif patolojilerde fayda öneren bazı veriler de vardır , ancak sonuçların olmaması bu senaryolarda diyeti kullanma kararında çok dikkatli olmayı gerekli kılmaktadır. Son olarak, laktoz ve fruktoz malabsorpsiyonunu değerlendirmeye yönelik nefes testlerinin, düşük FODMAP diyetinin başarısını tahmin etmede çok az işe yaradığı unutulmamalıdır ”.
Alcedo, hem abdominal şişkinliğin hem de ishalin "genel popülasyonda çok sık görülen klinik belirtiler olduğunu ve çok sayıda faktör veya patolojiye bağlı olabileceğini, bu nedenle bir çözüm olarak beslenme değişikliğini önermenin her durumda kabul edilebilir olmadığını " vurgulamaktadır .
Diğer rahatsızlıkların ortak semptomları oldukları için, “çölyak hastalığı, iltihaplı bağırsak hastalığı veya safra tuzu malabsorpsiyonu gibi kronik hastalıkları önceden dışlamak gerekir.
Reçetesiz, FODMAP diyeti izlenmemelidir
Tıbbi bir endikasyon yoksa, bağırsak mikrobiyotası üzerinde yararlı bir etkiye sahip prebiyotik lifler açısından zengin değerli gıdaların tüketimini dışladığı veya büyük ölçüde sınırladığı için FODMAP diyetinin yapılması tavsiye edilmez.
Dahası , İrritabl Kolon Sendromu teşhisi konulsa bile, FODMAP'ta düşük bir diyeti izlemeye başlanmıyor. Dr. Alcedo, öncelikle “düzenli zamanlarda yemek yemek, büyük öğünlerden ve aşırı işlenmiş veya yüksek yağlı gıdalardan kaçınmak ve alkol tüketimini azaltmak gibi sağlıklı beslenme-hijyenik alışkanlıklara başlamanın tavsiye edildiğine dikkat çekiyor. Sonuçta ortaya çıkan kısıtlamanın çok kapsamlı olmaması koşuluyla, hastanın kendisinin zayıf bir şekilde tolere edildiğini belirlediği gıdalardan seçici olarak kaçınılması da mümkündür. Son olarak, düşük FODMAP diyetini seçmeden önce spazmolitik, ishal önleyici veya müshil kullanımı gibi farmakolojik önlemler veya semptomatik profile bağlı olarak belirli antibiyotikler ve düşük doz antidepresanlar reçete edilmelidir. "
Düşük FODMAP diyetinin çok sayıda gıdanın tüketimini kısıtlayarak, bir endokrinolog veya diyetisyen-beslenme uzmanı tarafından denetlenmesi gerektiği de dikkate alınmalıdır.
FODMAP: kaçınılması gereken yiyeceklerin listesi
Bunlar, İrritabl Bağırsak Sendromu ve benzer semptomları olan rahatsızlıklardan muzdarip kişiler tarafından muhtemelen iyi tolere edilemeyen yiyeceklerdir:
TAHILLAR, SEBZELER VE TÜPLER
- İntegral pirinç
- Tatlı patates
- Arpa ve türevleri (un, pul …)
- Çavdar ve türevleri (un, pul …)
- Kamut ve türevleri (un, pul …)
- Baklagiller (nohut, mercimek, fasulye …)
- Buğday ve türevleri (kepek, kuskus, un …)
SÜT ÜRÜNLERİ
- İnek, keçi ve koyun sütü ve tüm türevleri (yoğurtlar, peynirler, kremalar, dondurmalar …)
SEBZELER VE SEBZELER
- Sarımsak
- Enginar
- Brokoli
- Soğan ve benzerleri (arpacık soğanı …)
- Lahana
- Brüksel lahanası
- Karnıbahar
- Mantarlar
- Kuşkonmaz
- Yeşil bezelye
- Pırasa
- Pancar
- Lahana
- Mantarlar
MEYVE
- Avokado
- Kayısı
- Haki
- Kirazlar
- Erik
- Muhallebi elma
- Nar
- İncir
- Mango
- elma
- Şeftali (ve benzeri: nektarin, Paraguaylılar …)
- Ayva
- Böğürtlen
- Armut
- Greyfurt
- Karpuz
- Ve tüm kurutulmuş meyveler
FINDIK
- Kaju fıstığı
- Antep fıstığı
PROTEİN GIDALARI
- Laktoz, glüten içeren işlenmiş etler …
- Laktoz, glüten içeren sosisler …
- Yengeç çubukları
- seitan
Tatlılar
- Normal şekersiz sakız ve şekerler
- Sütlü çikolata
- Tatlandırıcılar: izomalt, mannitol, ksilitol, maltitol ve genel olarak "ol" bitimlerinde
- Fruktoz
- Şeker kamışı
- Reçeller ve konserveler
- Bal
- Agavi şurubu
FODMAP: önerilen yiyeceklerin listesi
Bunlar, İrritabl Bağırsak Sendromu ve benzer semptomları olan rahatsızlıklardan muzdarip kişiler tarafından muhtemelen iyi tolere edilen yiyeceklerdir:
TAHILLAR, SEBZELER VE TÜPLER
- Beyaz pirinç ve türevleri (un, irmik, krep …)
- Yulaf ve türevleri (kepek, ekmek, makarna, kahvaltılık tahıllar …)
- Glüten, laktoz veya fruktoz içermeyen tahıllar
- Yazım ve türevleri (ekmek, makarna, kahvaltılık tahıllar …)
- Mısır ve türevleri (un, polenta, krep …)
- Oğul
- Patates
- Kinoa
- Keten tohumu
- Sorgum
- Tapyoka
- Karabuğday
- Manyok ve türevleri (tapyoka …)
SÜT ÜRÜNLERİ
- Badem, pirinç, yulaf, hindistancevizi, kılçıksız sebze içecekleri
- Laktozsuz süt
- Tereyağı
- Margarin
- Laktozsuz peynirler
- Kuru kürlenmiş peynirler (Manchego veya Parmesan tipi)
- Laktozsuz yoğurtlar
SEBZELER VE SEBZELER
(Bu gıdalardan bazılarının kısıtlı günlük ödeneği vardır)
- Pazı
- Kereviz
- Patlıcan
- Yeşil sürgünler
- Kabak
- kabak
- Kanonlar
- Chive
- Çin lâhanası
- Yaban havucu
- Hindiba
- Hindiba
- ıspanak
- Yeşil fasulyeler
- Marul
- Salatalık
- Biberler
- Roka
- Domates
- Havuç
MEYVE
(Her öğünde izin verilen bu meyvelerden 1 parça veya eşdeğerini günde 3 parçayı veya suyundaki eşdeğerini geçmeden alabilirsin)
- Yaban mersini
- Hindistan cevizi
- Ahududu
- Çilekler
- kivi
- Misket Limonu
- Limon
- Mandalina
- Kavun
- Portakal
- Papaya
- Ananas
- Muz
- Greyfurt
- üzüm
FINDIK
- Badem (maksimum 10 adet)
- Fındık (maksimum 10 adet)
- Ceviz 4-5
- Kabak çekirdeği (en fazla bir çorba kaşığı)
PROTEİN GIDALARI
- Et
- Sosisler (glüten ve laktoz içermez)
- Yumurtalar
- Kabuklu deniz ürünleri
- Balık
- soya peyniri
- Tempeh
Tatlılar
- Aspartam
- Şeker
- Kakao tozu
- Sütsüz veya laktozsuz anlaşmalı çikolata
- Sakarin
- Akçaağaç şurubu
Düşük FODMAP Diyeti Standart Menü
- Kahvaltı. Pirinç, yulaf, badem veya kılçıksız (soya hariç) yapılan laktozsuz süt veya sebze içecekleri ile çay, kahve veya infüzyon + laktozsuz yoğurtlu veya sütte pişirilmiş serrano jambon veya yulaf gevreği ile kavuzlu 2 dilim ekmek laktoz veya bitkisel pirinç, yulaf, badem veya kılçıksız (soya hariç) içecekler + izin verilenlerden 1 parça meyve (sabahın ortası için de ayrılabilir)
- Gıda. Sebzeli pilav (havuç, kabak, yeşil fasulye, ıspanak) + salatalı somon + 1 meyveye izin verilir
- Aperatif . 1 laktozsuz yoğurt veya 1 meyveye izin verilir + 4 ceviz veya 10 badem veya fındık
- Akşam yemegi. Sebze kremasına izin verilir (krema olmadan ve sosta soğan, pırasa veya sarımsak olmadan) + İspanyol omleti (soğansız) + 1 izin verilen meyve veya 1 laktozsuz yoğurt
Düşük FODMAP diyetinin aşamaları
Düşük FODMAP diyetinin üç aşaması vardır:
- Eliminasyon aşaması. Muhtemelen sorunları tetikleyebilecek besinleri alışkanlıkla beslemenin ortadan kaldırılmasına yöneliktir. Bu aşama genellikle 2 ila 3 hafta sürer. Dr. Alcedo'nun açıkladığı gibi, "bu süre semptomlarda iyileşmeye neden olup olmadığını değerlendirmek için yeterlidir."
- Yeniden giriş aşaması. Normalde sorunlara neden olan yiyecekler elimine edildikten sonra, etkilenen kişinin organizmasının tüketimine nasıl tepki verdiğini görmek için yavaş yavaş yeniden verilir.
- Son aşama veya kişiselleştirilmiş beslenme. Kişinin neyi tolere ettiğini ve neyi yeniden giriş aşamasından geçtikten sonra neyi tolere edemeyeceğini bilerek, alışkın oldukları diyet için neyi tolere ettiklerine veya neyi tolere etmediklerine bağlı olacak bazı yönergeler verilir. “Nihai amaç, yiyeceğin yeniden verilmesinin, mümkün olan en az sayıda yiyecekten vazgeçerek, diyete uyan deneğin semptomlarının izin verdiği ölçüde eksiksiz olmasıdır. Günümüzde özellikle meyve ve sebzeler gibi fermente olabilen karbonhidratların ortak kaynaklarına ilişkin beslenme çeşitliliğinin, mikrobiyotamızı oluşturan mikroorganizmaların çeşitliliğindeki artışla doğrudan ilişkili olduğu bilinmektedir. Uzman, bu son faktör açıkça daha iyi sağlık durumlarıyla ilişkilidir ”diyor.
Düşük FODMAP diyeti hangi eksikliklere neden olabilir?
Düşük FODMAP diyeti uzun süre takip edilirse, "önemli beslenme eksikliklerine - daha düşük kalori alımı, antioksidanlar, vitaminler, demir, kalsiyum vb. - neden olabilir. - mikrobiyotanın belirsiz ve muhtemelen zararlı etkileri olan kalıcı bir modifikasyonu olarak ”diyor Dr. Alcedo.
Ayrıca, kolay yemek paylaşamayacağınız, restoranlara gidemeyeceğiniz vb. İçin daha fazla ekonomik harcama içeren ve günlük yaşamı zorlaştıran diyetler oldukları da dikkate alınmalıdır.
FODMAP diyetinin bağırsak mikrobiyotası üzerinde ne gibi uzun vadeli etkileri olabilir?
Prensip olarak, belirtilen kısıtlama süresi çok kısa olduğu için, 2 veya 3 hafta, bağırsak mikrobiyotası üzerindeki etki çok az veya hiç görünmüyor. Ancak, uzmanın uyardığı gibi, "FODMAP kısıtlaması uzun bir süre gerçekleştirilirse, mikrobiyotayı besleyen substratların çeşitliliğinde bir azalma beklenir, bu da çeşitliliklerinde bir azalmaya yol açabilir veya en azından her mikrobiyal türün oranındaki değişikliklere "
Bunun sadece "gastrointestinal denge üzerinde sonuçları olmayacak, aynı zamanda çok farklı nitelikteki ekstraintestinal bozuklukların (otoimmün, nörolojik, dermatolojik, vb.)" Ortaya çıkmasına müdahale edebileceği tahmin edilmektedir.
Düşük FODMAP Diyeti Gerçekten İşe Yarıyor mu?
İrritabl bağırsak sendromlu hastalarda kısa vadede semptomları azaltmada bu diyetin etkinliğini destekleyen kaliteli bilimsel çalışmalar vardır . Uzman tarafından açıklandığı gibi, "deneklerin% 50 ila% 75'inde karın ağrısı ve şişkinlik, şişkinlik, ishal ve kabızlıkta iyileşme gözlemlendi" ve "diğer araştırmacılar, bu yararın olabileceği sonucuna vardılar" dedi. Kısıtlama süresi önerilen 2 haftayı aşarsa 6 aya kadar korunur, ancak güvenilir uzun vadeli veriler yoktur. "
Neden düşük FODMAP diyetini glütensiz diyetle karıştırmıyorsunuz?
Uzmanın açıkladığı gibi, "hem glütensiz diyet hem de düşük FODMAP diyetinin veya sağlıklı kabul edilen diyet önerileri (uluslararası üne sahip bilimsel dernekler tarafından düzenlenmiş) öneren bazılarının klinik faydalar sağladığı görülmüştür. Bununla birlikte, bunların her biri farklı gıda grubu kısıtlamalarına dayanmaktadır ve farklı hasta alt gruplarına uygulanabilir. Gluten, buğday, arpa ve çavdarda bulunan bir proteindir. Glütensiz diyet, esas olarak çölyak hastalarına, glütene veya buğdaya alerjisi olan veya buğdaya çölyak olmayan duyarlılığı teşhisi konan hastalara uygulanabilen kalıcı bir önlemdir .Düşük FODMAP diyeti, fruktoz ve laktoz gibi diğer birçok karbonhidrat içeren gıdanın kısıtlanmasının yanı sıra glütenin kesilmesini de içeren, irritabl bağırsak sendromu olan hastalara yalnızca geçici olarak uygulanabilen bir çare . "
